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一、申請變更登記事項（申請人填寫）

項 目

原核準登記事項

（逐項填寫）

申請變更登記事項

（只填變更事項）

字號名稱

經(jīng)營地址

（面積： m2 ）

（面積： m2 ）

經(jīng)營范圍

營業(yè)期限

其 他

經(jīng)營者
簽字： 年 月 日

申請人（被委托人）簽字：

聯(lián)系電話： 年 月 日

二、核發(fā)《
個體工商戶營業(yè)執(zhí)照
》及歸檔情況

執(zhí)照注冊號

核準日期

年 月 日

繳納登記費

元

繳納副本費

元

收回原

營業(yè)執(zhí)照
情況

副本 份

執(zhí)照編號

正 本

副 本

換發(fā)新

營業(yè)執(zhí)照情況

副本 份

執(zhí)照編號

正 本

副 本

領

執(zhí)

照

人

簽 字

發(fā)

執(zhí)

照

人

簽 字

電 話

日 期

年 月 日

備 注

歸

檔

情

況